Приклад заповнення
ДЕКЛАРАЦІЯ
відповідності об'єкта (об'єктів) вимогам законодавства з питань пожежної безпеки
Кафе «Ніагара» ТОВ «Солідарність»
(повне найменування об'єкта)
Місцезнаходження об'єкта _____м. Львів, вул. Київська, 34-Б___________
Місцезнаходження керівника (керівного органу) суб'єкта господарської діяльності
______________________м. Львів, вул. Словацького, 16, офіс 7____________
Ідентифікаційний код юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи платника податку _______________________20300_________________
Керівник (власник) суб'єкта господарської діяльності
_______Директор ТОВ «Солідарність» Тимчишин Роман Степанович______
_________Директор кафе «Ніагара» Швець Лариса Михайлівна____________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Телефон (032) 55-15-25 Телекс _____________ Телефакс _ (032) 64-32-78_
Перелік робіт (послуг), що будуть виконуватися (надаватися), а також виробів, що виготовляються_____________громадське харчування_______
Характеристика об'єкта комплекс приміщень кафе (обідній зал з баром, харчоблок, кабінет директора, підсобно-складське) загальною площею 96м2 розташовано в окремій одноповерховій будівлі. Стіни цегляні, перекриття залізобетонне, покрівля ондулінова з мінеральним утеплювачем по дерев’яних конструкціях. Опалення — центральне. Освітлення — електричне Є примусова місцева вентиляція від плити харчоблоку. Розрахункова кількість відвідувачів (відповідно місцям в обідньому залі) – 24. Максимальна кількість працівників кафе в одній зміні – 5.
(конструктивні елементи будівлі, загальна площа, поверховість, наявність підвальних та горищних приміщень, систем електроосвітлення, опалення, розрахункова кількість робочих місць)
Наявність договору страхування цивільної відповідальності перед третіми особами стосовно відшкодування наслідків можливої шкоди.
Укладено договір страхування цивільної відповідальності перед третіми особами стосовно відшкодування наслідків можливої шкоди строком на__________ з СК «Гарант» (страховий поліс № ________ від _____ 2006р.)
(найменування страхової компанії, строк дії страхового полісу, номер і дата видачі)
Відповідність об'єкта, що декларується, вимогам законодавства з питань пожежної безпеки
Загальні положення
Наказом директора ТОВ «Солідарність» від 18 січня 2006р. № 12 призначено відповідальних за пожежну безпеку приміщень кафе «Ніагара» і визначено їхні обов’язки щодо забезпечення пожежної безпеки. Загальнооб’єктовою інструкцією про заходи пожежної безпеки, затвердженою 18.01.2006р. встановлено необхідний протипожежний режим та порядок дій у разі пожежі. З вимогами цієї інструкції увесь персонал ознайомлений під час проходження вступного та первинного інструктажів з питань пожежної безпеки.______
Директор кафе пройшла спеціальне навчання з питань пожежної безпеки в учбовому комбінаті Добровільного пожежного товариства м. Львова (посвідчення № 77 від 17 січня 2006р.).
На об’єкті заведено журнали: реєстрації інструктажів з питань пожежної безпеки та обліку вогнегасників.
(відповідальність за забезпечення пожежної безпеки на об'єкті, наявність наказів, інструкцій, планів евакуації, добровільної пожежної дружини, пожежно-технічної комісії, проведення навчань та інструктажу з питань пожежної безпеки тощо)
Загальні вимоги пожежної безпеки до територій
До будівлі кафе забезпечено вільний під’їзд з боку вул. Київської. Протипожежні розриви відповідають нормам До найближчої будівлі (житлового будинку по вул. Київська, 34) – 15 м,-де розташований пожежний гідрант (покажчик його місця розташування встановлено на фасаді зазначеного житлового будинку).. Зберігання на прилеглій до кафе території горючих матеріалів заборонено і не допускається.
(наявність на території проїздів, під'їздів, пожежних водоймищ або гідрантів, відповідність протипожежних розривів вимогам законодавства)
Утримання будівель, приміщень та споруд
З будівлі кафе є два евакуаційних виходи безпосередньо назовні (один з обіднього залу, другий – з приміщення харчоблоку). Відстань від найвіддаленішої точки обіднього залу до евакуаційного виходу – 9 м. Шляхи евакуації постійно утримуються вільними. Підсобно-складське приміщення відокремлено протипожежними перегородками та дверима. Приміщення обіднього залу та підсобно-складські забезпечені двома переносними порошковими вогнегасниками з масою заряду вогнегасної речовини 5кг та одним вуглекислотним (3 кг). Дерев’яні конструкції покриття оброблено вогнезахисним складом (акт від 5 січня 2006р.). Електрична проводка нова і розрахована на максимальну потужність наявних споживачів, забезпечена апаратами захисту. Система примусової вентиляції систематично очищується від жирових відкладень згідно затверджених графіків. Постійно здійснюється огляд приміщень перед їх закриттям. Керівництво та персонал кафе «Ніагара» знають та виконують основні вимоги пожежної безпеки в процесі експлуатації об’єкта. Приміщення обладнанні автоматичною пожежною сигналізацією, яка обслуговується підприємством «Охорона ДТД» (договір від « »березня 2006 р.№ )__
(наявність шляхів евакуації, систем автоматичного пожежогасіння та сигналізації, протипожежного водопостачання, первинних засобів пожежогасіння, вогнезахисної обробки конструкцій, протипожежних перешкод, електромереж, електрообладнання, опалювальних приладів, систем вентиляції тощо, відповідність їх вимогам законодавства)
Керівник (власник) суб'єкта господарської діяльності
Директор ТОВ «XXXXXXXXXXXX“ X.X. XXXXXXXX
(підпис) (ініціали та прізвище)
“___» ____________ 200_ р. М. П.
